骨质疏松--骨科医生面临的挑战

随着社会人口老龄化日益增加，骨质疏松症成为骨科医生面临的又一新的挑战。

可能很多人会说：骨质疏松没有什么大不了的，人上了年纪，难免会多少有点骨质疏松，吃点钙片就行，有什么治疗价值？其实不然，骨质疏松症已经成为急需患者重视、医生认真对待的一大严重问题。根据美国流行病学统计：目前全球约有骨质疏松患者2亿，占常见病第6位，40岁以上人群骨质疏松患病率为12.4%。2009年美国因骨质疏松造成的骨折就达到150万例，为心脏病发作、中风、乳腺癌等疾病发病率的4～8倍。在我国，骨科医生在临床上经常发现因骨质疏松造成的骨折。这一类病人往往是因为轻微的暴力就会造成骨折，而且骨折愈合缓慢。因此，深入研究骨质疏松的治疗与预防成为骨科医生很重要的课题。

骨质疏松骨折常见部位是脊柱椎体，髋部，腕部。其中脊柱骨折最为常见，约占总数的45%，髋部骨折占35%，但是髋部骨折致残、致死率却高达55%。

那么，怎样才能有效的预防骨质疏松骨折呢？

一、了解骨质疏松症的高危因素：

    1. 年龄  据统计，年龄每增加10岁，危险性增加1.4～1.8倍。

    2. 基因  维生素D受体等位基因研究表明：白人、东方人骨质疏松风险高于黑种人，女性 > 男性。

    3. 酒精  因酒精抑制钙与维生素D摄取，抑制VitD活化，因此具有对抗成骨细胞的作用。

    4. 吸烟  吸烟会加速骨吸收。

    5. 更年期提前 女性如停经早，易厌食，肺功能受限，加速雌激素的灭活和分解，同时抑制成骨细胞的作用。

    6. 内分泌代谢疾病  患有此类疾病的病人服用大量皮质类固醇药物，造成骨破坏增加。

    7. 体育活动  众所周知，缺少活动与负重（如宇航员）会造成骨量减少。

二、骨质疏松症的应对策略：

只有采取有针对性的预防措施，才能积极改善骨质疏松状态。这一应对策略可以总结为：

预测骨折风险       谁危险

眼科疾病治疗       看清路

神经疾病治疗       走得稳

环境设施改善       防跌倒

药物预防骨折       摔不断

综上所述，预防骨质疏松绝非单纯补钙那么简单。超过50岁以上的中老年人群每年都应该进行骨密度检查。对于骨密度异常的病人，除了常规给予钙剂之外，还要补充活性维生素D。如果骨密度值继续下降，可予抑制骨吸收同时促进骨形成药物—双膦酸盐。同时治疗眼科疾病，提高视力，给予加快神经反应药物，如阿法迪3。在此基础上，加强运动锻炼，循序渐进，主动运动，才能取得最佳的治疗效果。                               大连市第五人民医院骨质疏松门诊已经于今年5月份开诊，每周一、周三上午由骨科专家出诊。现在可以进行骨密度、血钙定量检查，同时为骨质疏松患者提供咨询及临床用药指导。