轻视脑缺血发作可能给脑梗塞埋下祸根 来源： 日期：2015-06-26　 轻视脑缺血发作可能给脑梗塞埋下祸根68岁的张先生一个月前突发右侧肢体活动不灵活，并且伴有言语含糊，约10分钟之后症状完全缓解，因较快恢复就没当回事儿。两周后张先生再次出现这样的症状，但程度较重，右侧肢体完全不能活动，持续近1个小时不见好转，家人将其送入神经内科。确诊为脑梗死，经静脉溶栓治疗。1周后张先生能够下床行走，并且言语不清的症状也明显改善。临床工作中，此类情况并不鲜见，该患者第一次发病为短暂性脑缺血发作，如果及时到医院就诊，医生会根据患者的检查结果制订治疗方案，该患者也许不会出现第二次发病。不要轻视短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIA）是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴有急性梗死的短暂性神经功能障碍。颈内动脉系统的TIA常见的症状为病变对侧肢体的单瘫、偏瘫和面瘫，病变对侧单肢或偏身麻木，少见症状为单眼一过性黑矇或失明、失语或偏盲等。椎-基底动脉系统TIA常见症状为眩晕、恶心和呕吐，少见症状为跌倒发作、短暂性全面遗忘症、复视、共济失调等。因为TIA的症状很快就会恢复，一般持续10-15分钟左右，所以很多患者认为“病好了”,不需要到医院就诊。实际上TIA是脑梗死的高危因素，1年内发生梗死几率高达12%-13%。争分夺秒在时间窗内抢健康脑梗死约占脑血管病的70%，脑梗死病情凶险，若发病后没有得到及时救治，往往造成死亡或伤残。但近年来，国内外推行治疗“时间窗”的概念，并成功地使用溶栓疗法，这对脑梗死的预后起了极大的作用。因此，了解脑梗死的发病机理，掌握其发病先兆和救治措施，对挽救病人的生命至关重要。“时间就是大脑”，对脑梗死的抢救治疗上，必须争分夺秒，因为脑梗死的病灶是由缺血中心区和周围的缺血半暗带组成，缺血中心区的脑组织发生不可逆的损害。缺血半暗带尚有大量存活的神经元，如果能在短时间内迅速恢复缺血半暗带的血流，该区脑组织的功能是可逆的，神经细胞可能存活并恢复功能。随着缺血程度的加重和时间的延长，中心坏死区逐渐扩大，缺血半暗带逐渐缩小。“采取使血管再通的措施必须在限定的时间内进行，这个时间段就是治疗时间窗。前循环梗死使用阿替普酶静脉溶栓的时间窗是4.5小时，后循环梗死的时间窗可以适当延长。”院神经内科程越朋副主任强调，越早溶栓挽救的脑组织就越多，遗留的神经功能缺损症状就越少。如果患者在发病后较短时间内到医院急诊就诊，在完善相关必须检查后仍在治疗时间窗内，患者就有溶栓的机会，神经科医生会判断患者是否有溶栓的适应症和禁忌症，并根据家属的意见决定是否溶栓。溶栓会有一些风险，此外，任何治疗方式不是万无一失的，家属需要面对溶栓无效的可能。