AI联合三维重建，医工结合助力肺癌诊疗进入新时代 来源： 日期：2024-08-16　 今年刚退休的张阿姨，本该好好享受退休后的美好生活，可是她总有一个“心病”，让她倍感焦虑。原来张阿姨前几年体检，做胸部CT时，发现左肺有个阴影，被告知此阴影较小，只需要定期复查胸部CT、随诊观察就行。在接下来的几年里，张阿姨每年都会复查胸部CT，结果显示阴影一直存在，并未缩小，张阿姨便拿着资料在大连各大医院胸外科就诊，均被告知可以继续随诊观察、定期复查胸部CT即可。一次偶然的机会，张阿姨在电视上看到大连市第五人民医院胸外一科主任何勇做的肺癌科普节目《有医说医——远离肺部困扰，关注肺部健康》，于是慕名找到何勇主任。经复查胸部CT：左肺上叶有磨玻璃结节，大小8mm，何勇主任仔细地对比了近几年的胸部CT，发现肺部结节并无增大迹象。为了更准确地判断病情、对患者负责，何主任将张阿姨的胸部CT导入了医院的AI辅助诊断系统（人工智能辅助诊断）。结果显示：左肺上叶磨玻璃结节为中低危结节！何主任将情况详细告诉了张阿姨，张阿姨在认真思考后，决定接受手术治疗。由于结节较小，为了在完整切除病变的同时最大限度地保留正常肺组织，何主任决定对张阿姨采用单孔荧光胸腔镜精准解剖式肺段（左肺上叶的一小部分）切除的手术方案。大连市第五人民医院胸外一科何勇主任团队对张阿姨的肺部影像进行了3D-CTBA重建，影像清楚地显示肺段切除术能够满足肿瘤切除标准，以及肿瘤、气管和血管之间的位置关系。术前，何主任带领团队成员，详细研究了张阿姨的患肺解剖特点，并模拟了手术过程。手术当中，何主任通过注射荧光造影剂，快速、准确、安全、稳定、高效显示欲切除的范围，手术进行得非常顺利。因为有了肺部三维重建和荧光胸腔镜的加持，使得手术的时间比常规手术时间明显缩短、创伤更小。术后病理回报是早期肺癌，无需后续的化疗等相关治疗。张阿姨术后恢复良好，无并发症，经过几日的恢复，顺利出院。张阿姨对以何勇主任为首的医疗团队表示了衷心的感谢，多年来，压在张阿姨心里的大石头终于落了地，萦绕在心里的阴霾也随之散去。目前，低剂量螺旋CT筛查发现的肺结节，假阳性率较高，传统诊断方法在肺结节的诊断中，具有较强的局限性。AI在肺结节良恶性诊断方面已经取得了一定进展。《人工智能在肺结节诊治中的应用专家共识（2022版）》中指出，AI在辅助医生进行肺结节识别方面，具有较大优势，在肺结节随访中判断良恶性具有重要价值、AI技术在肺结节良恶性鉴别中可为临床诊断提供辅助参考。为更好服务广大患者，大连市第五人民医院引进了先进的AI辅助诊断系统，是大连地区较早将其应用于肺结节筛查的临床诊疗中心之一。荧光胸腔镜是指具备荧光成像系统的电视胸腔镜，通过外周静脉注射造影剂入血，激发相应造影剂的荧光属性，再由荧光胸腔镜系统收集并显示在高清手术显示屏中，以此辨别相应脏器血管的解剖关系，帮助胸外科医生辨识相应的解剖结构及更安全高效地完成手术。该法具有快速、准确、安全、不遮挡手术视野的优点。荧光胸腔镜联合三维重建可减少术中辨认靶段血管及气管的时间以及辨识段间平面的时间。从而在一定程度上，降低手术难度、减少手术时间，使病人术后带管时间更短，有利于患者快速康复，符合当代快速康复外科、微创外科及精准外科理念。近年来，大连市第五人民医院胸外一科何勇主任团队，以AI辅助诊断系统为基础，联合三维重建以及荧光胸腔镜等，对每位肺结节患者提供更多维度评价的个体化治疗方案。目前，胸外一科已经形成了一套系统、科学的诊疗方案，将医工结合的优势充分应用于临床，服务于广大患者。今后，大连市第五人民医院胸外一科将继续以专业和品质为广大滨城百姓的健康保驾护航！