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轻视脑缺血发作可能给脑梗塞埋下祸根

发布日期:2015-06-26  浏览:5402次

轻视脑缺血发作 可能给脑梗塞埋下祸根


      68岁的张先生一个月前突发右侧肢体活动不灵活,并且伴有言语含糊,约10分钟之后症状完全缓解,因较快恢复就没当回事儿。两周后张先生再次出现这样的症状,但程度较重,右侧肢体完全不能活动,持续近1个小时不见好转,家人将其送入神经内科。确诊为脑梗死,经静脉溶栓治疗。 1周后张先生能够下床行走,并且言语不清的症状也明显改善。临床工作中,此类情况并不鲜见,该患者第一次发病为短暂性脑缺血发作,如果及时到医院就诊,医生会根据患者的检查结果制订治疗方案,该患者也许不会出现第二次发病。

    不要轻视短暂性脑缺血发作
      短暂性脑缺血发作(TIA)是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴有急性梗死的短暂性神经功能障碍。颈内动脉系统的TIA常见的症状为病变对侧肢体的单瘫、偏瘫和面瘫,病变对侧单肢或偏身麻木,少见症状为单眼一过性黑矇或失明、失语或偏盲等。椎-基底动脉系统TIA常见症状为眩晕、恶心和呕吐,少见症状为跌倒发作、短暂性全面遗忘症、复视、共济失调等。因为TIA的症状很快就会恢复,一般持续10-15分钟左右,所以很多患者认为“病好了”,不需要到医院就诊。实际上TIA是脑梗死的高危因素,1年内发生梗死几率高达12%-13%。
    争分夺秒在时间窗内抢健康
      脑梗死约占脑血管病的70%,脑梗死病情凶险,若发病后没有得到及时救治,往往造成死亡或伤残。但近年来,国内外推行治疗“时间窗”的概念,并成功地使用溶栓疗法,这对脑梗死的预后起了极大的作用。因此,了解脑梗死的发病机理,掌握其发病先兆和救治措施,对挽救病人的生命至关重要。
     “时间就是大脑”,对脑梗死的抢救治疗上,必须争分夺秒,因为脑梗死的病灶是由缺血中心区和周围的缺血半暗带组成,缺血中心区的脑组织发生不可逆的损害。缺血半暗带尚有大量存活的神经元,如果能在短时间内迅速恢复缺血半暗带的血流,该区脑组织的功能是可逆的,神经细胞可能存活并恢复功能。随着缺血程度的加重和时间的延长,中心坏死区逐渐扩大,缺血半暗带逐渐缩小。“采取使血管再通的措施必须在限定的时间内进行,这个时间段就是治疗时间窗。前循环梗死使用阿替普酶静脉溶栓的时间窗是4.5小时,后循环梗死的时间窗可以适当延长。 ”院神经内科程越朋副主任强调,越早溶栓挽救的脑组织就越多,遗留的神经功能缺损症状就越少。如果患者在发病后较短时间内到医院急诊就诊,在完善相关必须检查后仍在治疗时间窗内,患者就有溶栓的机会,神经科医生会判断患者是否有溶栓的适应症和禁忌症,并根据家属的意见决定是否溶栓。溶栓会有一些风险,此外,任何治疗方式不是万无一失的,家属需要面对溶栓无效的可能。

 
 
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