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中老年人胸痛,你关注了吗?

发布日期:2015-06-26  浏览:5493次

中老年人胸痛,你关注了吗?
 
    今年54岁的邓先生平日身体健康,没有高血压及糖尿病病史,有30余年吸烟史,2个月前开始出现反复活动时胸闷,时有胸痛,刚开始仅在爬楼梯及行走较快时发病,一般持续2-3分钟,最长10分钟就缓解了,并未到医院诊治。因为发病前有感冒咳嗽病史,所以一直当做“肺病”治疗,于家中自服“安必仙、头孢”等药,胸闷非但没缓解,反而加重了,稍活动就频繁发作,几乎每天都有发作。因为持续胸闷2小时不缓解,邓先生感到难以忍受,才到我院心内科就诊,诊断为急性心肌梗死,立即做了急诊冠状动脉造影,并做了急诊介入治疗,此后未再有胸闷症状。临床上很多像邓先生这样的胸闷患者,因缺乏就医意识,耽误了最佳治疗时间,最终导致心肌梗死。张静主任给邓先生做了急诊PCI手术,这样至少能挽救一部分心肌,但如果能及早诊治,就能有效地避免心肌梗死的发生。我们知道,只要发生心肌梗死,就会有一部分心肌不可逆性坏死,会对心脏功能造成不可避免的损伤和影响。
   胸闷是一种主观感觉,轻者尚可行动自如,重者则难以忍受,似乎有石头压住胸膛,它可能是身体器官的功能性表现,但更可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。如果反复出现胸闷不适,需要及时就医检查明确诊断。
    许多疾病都可能出现胸闷症状,但中老年人出现胸闷一般以内科疾病为主,最多见的是心血管疾病,像上面说的邓先生虽无高血压、高血脂、糖尿病等经典冠心病危险因素,但有30余年吸烟史,并且其临床症状已具备了冠心病心绞痛典型的特征,即胸闷与体力活动有关。心绞痛可表现为胸痛、胸闷、心前区压榨感,颈部哽咽感等千变万化的症状,但万变不离其中的特点是与劳力有关,仅此即有90%以上的冠心病诊断把握,当然,如果发生了静息性胸闷胸痛,那可能就有很严重的冠心病了。
    现在很多中老年人往往疏忽了胸闷的严重性,不及时就医检查找出病因及时治疗,结果延误了最佳的治疗时间。据资料显示,将近1/3的65岁以上老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛,而胸闷则是最常见的症状。秋冬时节,心脏病发病率较高,尤以11月份至次年3月份这段时间为甚,特别是在连续低温、阴雨和大风天气,急性心梗发病率显著增高,四、五十岁的中年人,因为工作相对繁忙,工作压力较大,更应该加倍注意。
    对于中老年人反复胸闷,可以先做一个平板运动试验,如为阴性,而又无心绞痛症状,则基本可除外冠心病;如平板运动试验结果为可疑阳性或阳性,则要进一步做冠状动脉造影检查,根据造影结果决定下一步治疗,如病变适宜应行冠脉介入治疗。冠心病诊断一旦成立,内科的药物治疗也更为重要。由此可见,增加我们对胸闷的认识和理解还是非常必要的,防病于未然,避免心脏发生不可逆性损害。

 
 
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