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转氨酶轻度异常须重视

发布日期:2015-06-26  浏览:5425次

转氨酶轻度异常须重视
 
    体检中,我们经常能遇到转氨酶轻度异常的情况,这时候往往容易忽略,从而延误了病情。转氨酶是肝功能的“晴雨表”,当转氨酶出现异常后往往暗示着肝功能的异常,此时绝不能掉以轻心。临床上常用的肝功转氨酶包括谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT或γ-GT)。
    造成转氨酶过高主要有8个原因:肝炎、药物、心脏疾病、胆道疾病、肝硬化、怀孕、感染性疾病、非病理性原因等。对于健康人来说,转氨酶水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题,因为转氨酶非常敏感,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶水平都有可能产生波动。英国大样本健康人群调查发现:6%的无症状正常人群的ALT、AST升高,5%正常人群的所有检测结果在“正常值”范围之外。因此,一些异常的肝脏检测结果并不是真正的异常。单项转氨酶水平升高的正确处理应是:再查一次,如果升高超过正常的2倍就需要作进一步的检查。
    通过测定血清或血浆中酶的活性,即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。 ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化,如果AST升高幅度等于或大于ALT,即AST/ALT≥1时,常说明肝细胞损伤严重,病情相对较重。慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300单位以下,遇到这类患者除乙肝两对半(乙肝五项)外一定要查病毒定量检测,如HBV-DNA或HCV-RNA,必要时抗病毒治疗。ALP和γ-GT是诊断胆道系统疾病时常用的指标,提示有肝内或肝外胆管胆汁淤积,临床上发现ALP或GGT轻度升高时一定要密切随诊,如持续升高要进一步做相关检查,包括CT或MRI等,以除外肝癌等占位病变。酒精中毒者γ-GT可明显升高,有助于诊断酒精性肝病。一些自身免疫性肝病的患者早期可能仅有γ-GT轻度升高。临床中也不能忽视药物性肝病的可能性。在接受药物治疗的病人中,当ALT水平小于正常上限的3倍时,需要每周随访,大于3倍时最好停药。
    消化内科周庆华主任介绍,临床中发现转氨酶高一定要重视,要及时到正规专业医院进行进一步检查,以免贻误病情,特别是肝病引发的转氨酶高的情况,患者需特别注意,必须及时接受正规治疗,否则病情恶化将会严重威胁患者身体健康。

 
 
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