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慢性肾衰知多少

发布日期:2015-06-26  浏览:5357次

慢性肾衰知多少

     张女士身体不适、乏力、间断水肿已经一年多了,但自己一直没当回事儿。近一个月来又连续出现恶心、不爱吃饭、尿少、心慌、气短,颜面和双下肢明显水肿,面色苍白,来院就诊。检查结果显示,张女士患了慢性肾功能衰竭、尿毒症,肾性贫血(重度贫血),肾性高血压,需要做血液透析治疗。而张女士一直认为自己患了胃肠病或是心脏病。因为对慢性肾脏病的认识不足,导致了延误治疗时机。我院泌尿内科刘兴佳主任介绍,目前,我国患者对慢性肾脏病(CKD)的知晓率还非常低,如果在慢性肾脏病的早期通过治疗高血压、高血糖、高血脂、降低蛋白尿、纠正贫血等措施,在慢性肾脏病的不同阶段适时接受正确的治疗,完全可以延缓疾病的进展和减少肾脏功能的损害、心血管并发症及降低慢性肾脏病患者的总体死亡率。
    ●慢性肾衰症状最早表现在消化系统
      由慢性肾功能衰竭所引起的消化道症状,早期常表现为食欲不振、厌食,接着出现恶心、呕吐等症状;重症者口中可有尿味,因口腔黏膜发生炎症可见舌炎、口腔糜烂,炎症也可累及食道;胃部常发生胃炎、多发性溃疡、黏膜水肿,甚者可呕血;结肠可出现肠壁溃疡、出血、坏死、感染,临床表现为便血。有些慢性肾功能衰竭患者出现消化道症状自认为是胃炎,不以为然,还有的患者以胃病就诊于消化科,结果耽误了肾脏病的治疗。
      刘兴佳主任提示,如果病人出现贫血、面色萎黄、厌食、恶心、黑便,应立即到医院接受全面的检查,不要误诊及贻误治疗时机。
    ●高危人群要检查 控制血压要科学
      防胜于治,刘兴佳主任强调,预防慢性肾脏病首先要检出易患慢性肾脏病的高危人群。老年人、某些特定人群(出生时低体重、某些高血压、糖尿病的人群中慢性肾脏病的发生率较高;此外,自身免疫性疾病患者、有肾脏病家族史的个体以及急性肾脏病的个体发展为CKD的危险性也较大,均属高危人群。在我国,某些感染如咽部、肠道、泌尿道、或乙肝病毒感染及长期使用某些肾毒性中药、西药者,也可能引起慢性肾脏病。
      此外,要严格控制血压,降压药物的选择应到正规医院接受医生的指导,因为不是所有的降压药都有保护肾脏的作用,理想的降压药应该同时具备保护肾脏和心脏的作用。而某些降压药物有可能损伤肝肾功能,所以刘主任告诫患者,一定要接受正规医院泌尿内科医生的治疗。此外,严格的血糖控制可以减缓糖尿病肾病的发展。肾功能衰竭的患者要限制饮食中的蛋白质,并且要进食优质蛋白。如果已经发生了贫血,要及时纠正贫血,接受肾性贫血正确的药物治疗。
    ●尿毒症患者不要拒绝透析治疗
      慢性肾脏病根据肾功能损伤程度共分5期,但是慢性肾脏病在患者中还没有被引起足够的重视,一方面患者就诊过晚,另一方面就诊后没有在正规医院治疗,得不到系统的全面治疗。
      刘主任介绍,肾脏的基本功能是排泄代谢废物和水分,当肾衰竭时,代谢废物和水分潴留导致一系列症状和体征,危及患者生命。当慢性肾脏病发展至终末期肾衰竭时,出现尿毒症症状,需要进行透析治疗。适时进行透析治疗,可以改善患者症状,提高患者生存质量、甚至能使患者充满信心地回归社会。反之,可能会引起严重的心血管等并发症危及生命。
 
 
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